商業醫療保險保障范圍是什么？商業醫療保險賠付流程是什么？

商業醫療保險保障范圍是什么?

商業醫療保險的保障范圍主要包括醫療費用、住院津貼和身故或傷殘給付三個方面。

醫療費用包括住院治療費用、門診治療費用和特需費用等。其中住院治療費用包括床位費、手術費、藥品費、檢查費、化驗費等;門診治療費用包括掛號費、診療費、化驗費、檢查費等;特需費用包括體檢費、口腔費用、眼科費、聽力康復費用等。

住院津貼是指在醫院住院治療時，由于需要請假或停工導致的收入損失補償金。商業醫療保險一般會根據被保險人實際收入情況來確定住院津貼的標準和額度。

身故或傷殘給付是指在被保險人因意外事故導致死亡或者殘疾時，由商業醫療保險公司向受益人支付的一定金額的賠償金。具體的賠償標準和額度，根據保險條款的約定而異。

商業醫療保險賠付流程是什么?

1. 就醫：當被保險人需要就醫時，可以選擇商業保險合作的醫院或醫生進行診治。一些商業醫療保險公司還提供網絡醫療服務，使得被保險人可以通過手機或電腦在線咨詢醫生。

2. 報銷申請：被保險人在就醫后，需要保存好有關發票、檢查報告、處方單等相關證明文件，然后向商業醫療保險公司提交報銷申請。通常可以通過電話、網絡或郵寄等方式進行。

3. 審核賠付：商業醫療保險公司會對被保險人的報銷申請進行審核，包括檢查就醫情況是否符合保險條款、費用是否真實有效等。如果審核通過，商業醫療保險公司會向被保險人支付相應的醫療費用、住院津貼或身故、傷殘給付等費用。