哪些情況醫保不報銷?
1、工傷。如果參保人員在工作中受到意外傷害,被認定為工傷,那么這種情況所產生的醫療費用通常是由工傷保險進行支付的,工傷保險支付醫療費用后,不能再次通過醫療保險報銷。
2、有第三方責任人的意外傷害。如果發生意外事故,且有第三方責任人的,那么這筆醫療費用將由第三方責任人承擔,不能使用醫療保險進行報銷。
3、未達到起付線,以及超過報銷限額的部分。醫療報銷有起付線和最高報銷限額規定,不同地區,不同醫院等級的起付線和最高限標準不同。如果所花費的醫療費用沒有達到起付線標準,那么就不能報銷,另外如果所花費的醫療費用已經超過了最高報銷限額,超過的部分也不能報銷。
4、非醫保定點醫院產生的醫療費用。生病住院后若想要享受醫療報銷保障,那么必須在醫保定點醫院就醫,若在非醫保定點醫院就醫,產生的醫療費用將無法報銷。
醫保報銷有時間限制嗎?
醫療報銷有時間限制,應在診療后半年之內報銷,一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可另外各個地方比例不一樣。
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