杭州：調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼兒園、中小學(xué)防疫要求

今晚，杭州市召開新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第五十八次新聞發(fā)布會，杭州市衛(wèi)健委黨委副書記、副主任應(yīng)旭旻，市經(jīng)信局黨組成員、副局長盧建祥，市疾控中心副主任姜彩霞介紹相關(guān)情況。

當(dāng)前全國正處于疫情防控政策的轉(zhuǎn)段期，也是冬季流行性感冒等呼吸道疾病的高發(fā)期。杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診量明顯加速上升，杭州市積極應(yīng)對，進(jìn)一步強化疫情防控醫(yī)療救治指揮體系，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療資源建設(shè)。市防控辦專門印發(fā)了新階段的任務(wù)清單，以任務(wù)倒逼的方式，加快填平補齊重癥床位、發(fā)熱門診（診室）、設(shè)備設(shè)施等救治資源。同時，強化居家治療服務(wù)體系建設(shè)，全面做好杭州市的資源準(zhǔn)備和醫(yī)療救治工作。

調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療救治的工作流程

(資料圖片僅供參考)

為方便市民看病就醫(yī)，從12月17日零時起，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診取消核驗48小時核酸陰性證明。為進(jìn)一步緩解核酸檢測壓力，杭州市已正式上線“杭抗原”小程序，市民通過自我抗原檢測并上傳結(jié)果，健康碼首頁將根據(jù)核酸或者抗原檢測結(jié)果綜合判定檢測陰性的時間。

幼兒園、中小學(xué)生核酸檢測后，如出現(xiàn)混管陽性，可以抗原檢測代替單人單管核酸檢測，如抗原檢測陰性，可以進(jìn)入校園。

為暢通醫(yī)療救治渠道，落實分級分類診療，提高醫(yī)療資源的使用效率，杭州市明確普通門診、發(fā)熱門診、急診就醫(yī)、住院等流程，統(tǒng)籌做好疫情防控與日常醫(yī)療救治服務(wù)，盡最大努力滿足人民群眾的需求。

一是充實市區(qū)兩級醫(yī)療救治專家組，定期組織專家會診。二是明確新入院患者、陪護(hù)人員的核酸檢測要求和應(yīng)急處置預(yù)案，減少住院病房的交叉感染。三是建立陽性病人的分級處置機(jī)制，輕型和無癥狀患者一般居家隔離，也可自愿選擇集中隔離。目前全市可用于集中隔離的房間共有8萬間，普通型、重型、危重型和有重癥風(fēng)險因素的患者，根據(jù)病情收治到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

加快擴(kuò)容發(fā)熱門診（診室）

為提升發(fā)熱門診的服務(wù)能力，杭州市要求二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，同時要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱診室。截至12月15日，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開放發(fā)熱門診64家，開設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室191家，日接診約15000人次。杭州市動態(tài)監(jiān)測每日發(fā)熱門診接診情況和擁堵情況，根據(jù)疫情形勢動態(tài)調(diào)整發(fā)熱門診的開診。杭州市同時要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好預(yù)案，12月底前發(fā)熱門診的接診能力提升5倍以上。

為做好便民服務(wù)，杭州市在浙里辦、健康碼首頁上線“發(fā)熱門診的查詢”服務(wù)，市民朋友可以實時查詢杭州市二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診候診人數(shù)及排隊叫號情況，可以根據(jù)發(fā)熱門診的繁忙程度，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理提前安排出行，實現(xiàn)患者分流。此外，高德地圖也提供了附近發(fā)熱門診（診室）搜索、排隊候診人數(shù)和導(dǎo)航服務(wù)，方便市民就近錯峰就診。

全力配強定點醫(yī)院重癥救治床位

按照定點醫(yī)院重癥救治床位達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的10%，同時按照平急結(jié)合的原則建設(shè)可轉(zhuǎn)換的重癥救治床位，確保有需要時重癥床位可以擴(kuò)展至不少于總床位數(shù)的20%標(biāo)準(zhǔn)要求。杭州市定點醫(yī)院重癥救治床位數(shù)和可轉(zhuǎn)換重癥床位數(shù)應(yīng)配置700張，將于12月底前全部配置到位。

加快構(gòu)建居家治療服務(wù)工作體系

杭州市專門成立了居家治療服務(wù)工作組，為提高重點人群管理的“分辨率”，針對全市65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦和兒童開展健康危險等級分級，實現(xiàn)邊調(diào)查、邊管理。截至12月15日，已完成杭州市65歲以上老年人健康調(diào)查132.13萬人，其中重點人群45.29萬，次重點人群11.59萬，提供健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等點對點服務(wù)。

下發(fā)《輕癥及無癥狀新冠病毒感染人群居家治療工作機(jī)制》《居家治療分級分類管理流程圖》等，加快建立居家治療服務(wù)網(wǎng)格，推進(jìn)分級分類治療。重點建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)專員制度，對有治療需求，但自行就醫(yī)有困難的居家治療人員，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)專員及時幫助協(xié)調(diào)對接轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足就醫(yī)需求，積極打造居家治療“家庭醫(yī)生”，為提升居家病人治療能力，通過“數(shù)字家醫(yī)”、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、浙里健康e生等線上+線下相結(jié)合的方式，開展線上健康評估、健康宣教、心理疏導(dǎo)等服務(wù)項目，制定《社區(qū)防治新冠病毒感染健康指導(dǎo)手冊》《新冠病毒感染居家治療指南》等“百寶書”，幫助居家治療人群科學(xué)掌握新冠感染康復(fù)知識，及時獲取身邊的健康資源信息，已為60歲以上老年人發(fā)放健康包35.2萬份。

大力推出互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)

為方便患者就醫(yī)，杭州市完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，要求市區(qū)兩級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盡快開展在線咨詢和開具處方等便民服務(wù)，目前已開通51家，將在后續(xù)公布，同時要求各醫(yī)院加強互聯(lián)網(wǎng)接診醫(yī)務(wù)人員排班，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時的網(wǎng)上診療服務(wù)。

下一步，將在互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)上加大擴(kuò)面提質(zhì)的力度，切實提升患者網(wǎng)上就診的體驗。

新聞發(fā)布會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人就疫情防控問題共同回答記者提問。

Q:

冬天本身就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，再加上新冠肺炎疫情，這兩天去醫(yī)院的人數(shù)有大幅上升，想問一下杭州對于重癥救治的資源儲備情況。

A:

應(yīng)旭旻：

杭州市高度重視新冠肺炎醫(yī)療救治尤其是重癥救治能力建設(shè)，按照應(yīng)對新冠肺炎醫(yī)療救治能力要求，制定任務(wù)清單，明確責(zé)任分工，以專班化工作推進(jìn)重癥救治能力建設(shè)，做好醫(yī)療救治工作。

一是快速擴(kuò)充重癥救治床位資源。按照省里要求，為更好地應(yīng)對新冠肺炎醫(yī)療救治，杭州市在定點醫(yī)院的基礎(chǔ)上，對全市14家三級醫(yī)院，按照綜合ICU床位數(shù)量不少于醫(yī)院總床位4%，同時可擴(kuò)展ICU床位不少于總床位數(shù)4%的配置標(biāo)準(zhǔn)，全市非定點三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置綜合ICU床位986張，將于12月底前全部配置到位。另外全市二級綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）將配置重癥床位253張，作為三級重癥ICU床位的應(yīng)急補充。

二是全力做好重癥救治醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備。全市啟動重癥救治醫(yī)務(wù)人員儲備培訓(xùn)計劃，組織參加浙江省新冠肺炎重型危重型患者救治骨干培訓(xùn)班和全省醫(yī)務(wù)人員的重癥培訓(xùn)班，同時以二級以上醫(yī)院為依托，開展醫(yī)務(wù)人員重癥救治能力的實操培訓(xùn)，全面提升全市重癥救治醫(yī)務(wù)人員的救治能力。到12月20日，全市將完成擴(kuò)增重癥床位所需的8000余名醫(yī)務(wù)人員的重癥培訓(xùn)。

Q:

目前全市防治新冠的醫(yī)療物資儲備和生產(chǎn)情況怎么樣？包括口罩、抗原試劑等。

A:

盧建祥：

當(dāng)前疫情防控進(jìn)入新的關(guān)鍵階段，杭州市委、市政府高度重視醫(yī)療物資儲備和生產(chǎn)工作，第一時間作出工作部署。市經(jīng)信局按照職責(zé)分工，立即開展相關(guān)工作，組織落實應(yīng)急醫(yī)療物資儲備，建立生產(chǎn)能力儲備、流通儲備、應(yīng)急實物儲備和杭產(chǎn)品保供四個層次的政府應(yīng)急儲備制度。

其中，生產(chǎn)能力儲備、流通儲備按照市級醫(yī)藥儲備管理辦法執(zhí)行；應(yīng)急實物儲備根據(jù)《浙江省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強新冠肺炎疫情醫(yī)療物資儲備工作的通知》要求，衛(wèi)健、經(jīng)信等部門通力合作，加大新增新冠救治藥物儲備。杭產(chǎn)品保供是在原省重要醫(yī)療物資智能監(jiān)測平臺跟蹤工作基礎(chǔ)上，考慮藥品緊張和防疫轉(zhuǎn)段的需要，對新冠防治相關(guān)藥品生產(chǎn)能力情況進(jìn)行摸排，并通知相關(guān)企業(yè)做好隨時生產(chǎn)保供的準(zhǔn)備。

在藥品和物資生產(chǎn)方面，杭州抗病毒、清熱解毒類的中成藥品種較多，抗原檢測試劑、醫(yī)用口罩產(chǎn)量均位居全省前列。大家比較關(guān)心的抗原檢測試劑，目前杭州有2家獲證生產(chǎn)企業(yè)，日產(chǎn)量已達(dá)到500萬人份以上，杭州也建立了抗原檢測試劑保供機(jī)制，保證每日不少于500萬人份供全市市民使用。另外，醫(yī)用口罩日產(chǎn)量1000萬只，其中醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）日產(chǎn)量60萬只。同時，杭州也向部分重點企業(yè)派出了助企服務(wù)員，及時協(xié)調(diào)解決企業(yè)物流、用工、原材料采購等方面的困難，全力幫助企業(yè)穩(wěn)生產(chǎn)、提產(chǎn)能。

總的來說，目前全市防治新冠的醫(yī)療物資生產(chǎn)平穩(wěn)有序，醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲備物資和政府應(yīng)急儲備基本可以滿足需求。但部分品種存在搶購與囤藥現(xiàn)象，使得真正需要藥物的患者購藥困難。對于部分臨床急需、市場供應(yīng)緊張的品種，杭州也正在多渠道加大采購力度，通過全國、全省范圍內(nèi)的市場調(diào)節(jié)，全力保障市民的用藥需求。請廣大市民根據(jù)自身需求合理選擇藥品及防護(hù)用品。

Q:

杭州市對于老年人等重點人群的疫苗接種，以及日常防護(hù)和醫(yī)療救治方面有哪些服務(wù)舉措？

A:

應(yīng)旭旻：

當(dāng)前全國各地疫情總體呈較快發(fā)展態(tài)勢，加強老年人等脆弱群體的防護(hù)成為當(dāng)前階段疫情防控的當(dāng)務(wù)之急。為了在疫情高峰前，最大范圍構(gòu)筑老年人免疫屏障，杭州市在原有常態(tài)化開展老年人疫苗接種工作的基礎(chǔ)上，自本月初啟動老年人疫苗接種攻堅行動，搶時爭速，全面打響老年人健康安全守衛(wèi)戰(zhàn)。為了讓老年人能更安心、便捷、滿意地獲得疫苗接種服務(wù)，杭州市主要開展了以下工作：

一是強化宣傳溝通。組織工作人員上門開展疫苗接種宣傳活動，并聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生對存在基礎(chǔ)病的老年人進(jìn)行健康狀態(tài)評估。蕭山區(qū)等地在入戶向老年人科普宣傳的同時，還贈送健康包，內(nèi)含防疫物資、接種告知書和聯(lián)系卡片，方便老年人及時聯(lián)系咨詢。

二是保障服務(wù)供給。設(shè)立老年人臨時接種點、流動接種車，既有常規(guī)接種點，又有巡回接種小分隊，多種形式提供接種服務(wù)，為失能、半失能的老年人提供上門接種服務(wù)。

三是滿足多元需求。進(jìn)一步推廣可吸入式新冠疫苗等，提供不同類型新冠疫苗供老年人自由選擇。截至日前，全市已有90多個接種點可提供可吸入式新冠疫苗進(jìn)行序貫接種。臨安等地部分山區(qū)還通過包車接送、提供中餐等服務(wù)，全力滿足老年人接種其他相關(guān)需求。

相較于一般人群，老年人感染新冠病毒后更有可能發(fā)展為重癥，需要重點保護(hù)。因此基于杭州市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)庫，整合全市動態(tài)人口庫、慢病監(jiān)測系統(tǒng)、居民電子健康檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄和新冠疫苗接種等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，根據(jù)65歲及以上老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病是否穩(wěn)定、疫苗接種情況等進(jìn)行分類管理，落實分級管理。

醫(yī)療救治方面，輕型和無癥狀感染者一般居家隔離，也可自愿選擇集中收治。普通型、重型、危重型和有重癥風(fēng)險因素的患者根據(jù)病情到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。老年人沒有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者，以及基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期、沒有心肝肺腎腦等重要臟器功能嚴(yán)重不全等需要住院治療情況的感染者，可以居家治療。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面準(zhǔn)備，通過網(wǎng)格化管理方式為居家隔離人員提供健康咨詢、協(xié)助就醫(yī)、心理援助等服務(wù)，指導(dǎo)感染者開展健康監(jiān)測和對癥治療。杭州市在全市每個社區(qū)都配備了醫(yī)療服務(wù)專員，為居家治療的感染者提供健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

為滿足群眾就醫(yī)需求，目前全市已經(jīng)按照國家和浙江省有關(guān)要求，積極進(jìn)行醫(yī)療資源和醫(yī)療人員的儲備，包括定點、亞定點醫(yī)院的設(shè)置、重癥床位的設(shè)置，積極購買相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，緊鑼密鼓地部署醫(yī)療資源儲備工作。

Q:

隨著防控措施進(jìn)一步優(yōu)化，有市民顧慮感染風(fēng)險會加大，請問目前市民該如何做好防護(hù)？對于居家隔離的無癥狀感染者和輕癥患者，在健康防護(hù)和用藥方面有哪些建議？

A:

姜彩霞：

新冠病毒傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，特殊情況下才會存在氣溶膠傳播風(fēng)險，市民外出時可從這幾種傳播途徑選擇個人防護(hù)用品。一般來說，日常正確佩戴一次性醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩就可以了，如果去人員比較集中又相對密閉的空間，就需要考慮氣溶膠傳播風(fēng)險，則可佩戴KN95或醫(yī)用防護(hù)口罩（醫(yī)用N95）；對于接觸傳播，外出時可以隨身攜帶小瓶裝免洗手消毒液，接觸其他物品后及時手消毒，避免接觸口、鼻、眼等，回家后要及時洗手。平時做好房間內(nèi)的清潔、每天開窗通風(fēng)半小時以上，保持心情舒暢。接種新冠疫苗能有效保護(hù)個人健康，降低重癥率和死亡率，建議市民應(yīng)接盡接，及時接種。

居家治療建議：無癥狀感染者和輕癥患者，包括老年人在內(nèi)，如果沒有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者；或者基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，沒有因其他嚴(yán)重疾病需要住院治療情況的感染者建議居家治療，并主動向所在社區(qū)（村）報備建立聯(lián)系。社區(qū)（村）會告知居家治療注意事項和聯(lián)系電話，會把信息對接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入網(wǎng)格化管理。居家治療期間，要動態(tài)關(guān)注自身健康狀況，學(xué)會做好健康監(jiān)測：如癥狀、體溫、脈搏等。如果出現(xiàn)“呼吸困難或氣促；經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天；原有基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定或有明顯加重；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常”等情況，及時與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生聯(lián)系。緊急情況下，也可直接撥打120救護(hù)車。

用藥方面建議：國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品零售網(wǎng)點等做相應(yīng)的準(zhǔn)備，保證藥物的可及性。因此，沒有必要囤積藥物。老年人往往有一些基礎(chǔ)性疾病和慢性疾病，在遵醫(yī)囑的情況下保證所需藥物一定時間量的準(zhǔn)備，如有高血壓備降壓藥，有糖尿病備降糖藥，有心血管易患因素要備心血管疾病的藥物等。還可以備一些改善睡眠的藥物。另外，中藥對預(yù)防和治療新冠有重要作用，在發(fā)現(xiàn)痰液、鼻涕都是清晰的，喉嚨也不疼或者微疼的感冒癥狀時，可準(zhǔn)備風(fēng)寒感冒的中成藥；發(fā)生咽喉腫痛明顯，并有咳黃痰的感冒，可準(zhǔn)備風(fēng)熱感冒的中成藥。如家中缺乏相應(yīng)藥品，可通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療方式獲取常用藥物；或請家屬、社區(qū)（村）志愿者等代為配藥，滿足對癥治療用藥需求。

來源：浙江發(fā)布